Allgemeiner Befundbogen

 

Name/ Patient:                                                                 Geburtsdatum:

 

Name/Untersucher:                                                          Datum:                                                   

Beruf/Hobbies:

 

ggfs. Erstdiagnose:                            ggfs. Erstuntersucher + Folgeuntersucher:

 

Beginn der Problematik/Datum:

 

Hauptproblem/ Verlauf (kurz):

 

 

 

Red/ Yellow flags:                                          Nebendiagnosen: 

 

Medikamente:                                       

 

 

Schmerzmechanismus + Schmerzcharakter + 24h-Verhalten:

 

Notizen:

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