MSU-Abschnitt 6 „Hand“ (H)

 

Alle Ausführungen sind Vorschläge für eine optimale Untersuchung der beschriebenen Strukturen. In der Klinik kann es erforderlich sein, die Strukturen in abweichenden Ausgangsstellungen zu untersuchen.

Während sich MSU für einige klinische Fragestellungen an der Hand sehr gut eignet, sind insgesamt jedoch Röntgen, MRT und CT verbreiteter. Da die Hand eine sehr oberflächliche Darstellung benötigt, sind hier Sonden von 13 Mhz aufwärts (13-18 Mhz) von Vorteil. Zudem ist es hilfreich, eine kleinere Sonde zu verwenden, sofern diese vorhanden ist.

 

Ausführung und Bewertung aller Schnittebenen der Hand:

 

Der Proband sitzt auf einem Stuhl und legt die zu untersuchende Hand auf einen Tisch. An der dorsalen Handseite ist der Referenzpunkt das „Tuberkel von Lister“, eine knöcherne Erhöhung vom distalen Radius. Von dort können die verschiedenen Sehnenfächer der Reihe nach dargestellt werden. Die Darstellung ist zunächst transversal, es können aber auch einzelne Muskeln/Sehnen longitudinal bewertet werden. Auf der palmaren Seite können der Karpaltunnel, die „Loge de Guyon“, sowie die Flexoren analysiert werden. Die Sonografie der Hand stellt ein eigenes Themenfeld dar, welches hier nur berührt werden kann.

 

Schnittebene 6.1. “M. extensor pollicis longus” (7/ EPL)

1 M. extensor carpi radialis long./brev.

2 Lister´s tubercle

3 M. extensor pollicis longus

4 M. extensor indicis & extensor digit. comm.

Darstellung transversal

 

 

Schnittebene 6.2. “M. extensor carpi radialis longus /brevis” (7/ECR)

1 M. extensor carpi radialis brevis

2 M. extensor carpi radialis longus

3 M. extensor pollicis longus

4 Lister´s tubercle

5 Vene

Darstellung transversal

 

 

Schnittebene 6.3. “M. abductor pollicis longus” (7/APL)

1 Radius

2 M. extensor pollicis brevis

3 M. abductor pollicis longus

4 Vene

 

Darstellung transversal

 

 

 

Schnittebene 6.4. “M. ext. indicis, M. ext. digitorum communis“ 

1 M. extensor indicis et ext. digitorum communis

2 M. extensor pollicis longus

3 Radius

4 Ulna

5 Vene

 

Darstellung transversal 

 

 

Schnittebene 6.5. „M. extensor digiti minimi“ (7/ EDM)

1 M. ext. digitorum communis/ ext. indicis

2 M. extensor digiti minimi

3 Ulna

4 Radius

 

Darstellung transversal

 

 

Schnittebene 6.6. „M. extensor carpi ulnaris“ (7/ ECU)

1 M. extensor carpi ulnaris

2 Ulna

3 Vena ulnaris

 

Darstellung transversal

 

 

Schnittebene 6.7. „Triangular fibrocartilage complex” (7/ TFFC)

1 M. extensor carpi ulnaris    3 TFFC

2 Triquetrum                          4 Ulna

 

Darstellung longitudinal

 

 

Schnittebene 6.8. „Nervus Medianus“ (7/NM)

1 Nervus medianus

2 M. flexor digitorum superficialis (Sehne)

3 M. flexor digitorum profundus (Sehne)

4 Capitatum

 

Darstellung longitudinal

 

              Darstellung longitudinal                                              Darstellung transversal                

1 Os lunatum                       5 Nervus ulnaris

2 Os triquetrum                   6 Arteria ulnaris

3 Os pisiforme                     7 M. flexor                                               digitorum superficialis

4 Hamulus ossis hamatus  8 M. flexor                                                  digitorum profundus

                                                         9 Nervus ulnaris

                               10 Retinaculum flexorum

 

 

                                                                                                       Darstellung transversal

 

 

Schnittebene 6.9. „Guyon´s Tunnel“ (7/ GT)

1 Os lunatum                5 Nervus ulnaris

2 Os triquetrum            6 Arteria ulnaris

3 Os pisiforme              7 Nervus medianus

4 Guyon´s Tunnel        8 Retinaculum                                                   flexorum

 

 

 

                                                                                      Darstellung transversal

 

 

Schnittebene 6.10. „Musculus flexor pollicis longus“ (7/ FPL)

1 M. flexor pollicis brevis (Muskelbauch)

2 M. flexor pollicis longus (Sehne)

 

Darstellung longitudinal

 

1 M. flexor pollicis longus (Sehne)

2 M. flexor pollicis brevis (Muskelbauch)

3 Metacarpalknochen

 

Darstellung transversal